پرداخت هزینه پزشکی در تصادفات رانندگی

[جواد عبداله پور]

هزینه های درمان برای بار اول بعد از تصادف که به بیمارستان مراجعه میشود با ارائه کروکی پلیس راهور رایگان می‌باشد.

[بهزاد توژان]

سلام

در بند الف از ماده 1 قانون بیمه شخص ثالث مصوب 1395 خسارت بدنی چنین تعریف شده است:

خسارت بدني: هر نوع ديه يا ارش ناشي از هر نوع صدمه به بدن مانند شكستگي، نقص و ازكارافتادگي عضو اعم از جزئي يا كلي ـ موقت يا دائم، ديه فوت و هزینه معالجه با رعايت ماده (۳۵) اين قانون به سبب حوادث مشمول بیمه موضوع اين قانون

در ماده ۳۵ قانون فوق‌الذکر نیز چنین بیان شده:

ماده 35: هزينه‌هاي معالجه اشخاص ثالث زيان‌ديده و راننده مسبب حادثه در صورتي‌كه مشمول قانون ديگري نباشد، با لحاظ ماده (۳۰) قانون تنظيم بخشي از مقررات مالي دولت (۲) حسب مورد برعهده بيمه‌گر مربوط يا صندوق است.

ماده 30 قانون تنظيم بخشي از مقررات مالي دولت (۲) هم اشاره دارد به:

ماده 30: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است اقدامات لازم برای درمان فوری و بدون قید و شرط مصدومان حوادث و سوانح رانندگی در همه واحدهای بهداشتی و درمانی دولتی و غیردولتی و همچنین در مسیر اعزام به مراکز تخصصی و مراجعات ضروری بعدی را به عمل آورد. برای تأمین بخشی از منابع لازم جهت ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به این مصدومان، معادل ده درصد (۱۰%) از حق بیمه پرداختی شخص ثالث، سرنشین و مازاد به طور مستقیم طی قبض جداگانه به حساب درآمدهای اختصاصی نزد خزانه داری کل کشور در چارچوب اعتبارات مصوب بودجه سنواتی به نام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی واریز می‌‏شود.

با توجه به توضیحات ارائه شده، هزینه های درمانی مصدومان حوادث ترافیکی بر عهده وزارت بهداشت خواهد بود.

[بیتا نادعلی]

آقای توژان گرامی تشکر از توضیحات کامل جنابعالی، سوال بدن در خصوص هزینه های ثانویه حوادث رانندگی هست برای مثال عصا، ویلچر

[Hojat Heydati]

اگر بیمارستان به هر دلیلی، هزینه را از مصدوم اخذ کرد ، تکلیف چیست؟

[سید پیام رئوفی]

سلام و وقت بخیر

جناب توژان توضیح قوانین رو دادند. در کل با توجه به وجود ماده 92 قانون برنامه چهارم توسعه(توضیح جناب توژان) کلیه هزینه ها برعهده وزارت بهداشت است. در برنامه پنجم توسعه ماده 37 هم هزینه ها به چه شکل و میزان قابل پرداخت است اعلام شده است.(دستورالعمل اجرایی ماده 37 برنامه پنجم توسعه)

قسمت آخر دستورالعمل اجرایی در خصوص مراجعات بعدی هم نوشته. اینکه میفرمایید به هر دلیلی بیمارستان پول گرفت رو نمیشه جواب داد. چون مشخص نیست چرا این پول گرفته شده.موردی داشتیم که شخص خودش خواسته بود تا با وجود امکانات در بیمارستان دیگری انتقال دهند که در این مورد در بیمارستان دوم هزینه را از ایشان گرفته می شود.

موردی هم داشتیم که به دلیل نبود امکانات درمانی در بیمارستان اول، شخص با نامه بیمارستان اول، در بیمارستان دیگری پذیرش شده بود و هزینه را از ایشان گرفته بودند که با ارائه مستندات پرونده بیمارستانی و تصادف هزینه به ایشان برگشت داده شد.