آزمون درمان تکمیلی 1

1- اگر بیمه‌گذار بخواهد پوشش زایمان را به بیمه‌نامه اضافه کند، سقف تعهد این پوشش تا چه میزانی قابل تعیین است و چه رابطه‌ای با پوشش‌های اصلی دارد؟

2- در شرایطی که بیمه‌شده از بیمه‌گر پایه استفاده نکرده باشد، حداقل فرانشیز پوشش‌های اصلی و اضافی چه میزان است و کاهش آن مشروط به چه امری می‌شود؟

3- اگر بیمه‌شده‌ای تحت پوشش بیمه‌نامه‌ای با سقف نامحدود قرار گرفته باشد، سقف پوشش‌های اضافی چه وضعیتی پیدا می‌کند؟

4- هزینه نگهداری بیماران روان‌پریشی در پوشش بستری روان‌پریشی چه حکمی دارد و سقف تعهد بستری آن تا چه میزانی است؟

5- تجمیع تعهدات بندهای ۴-۱ تا ۴-۵ پاراکلینیکی مشروط به چه شرطی مجاز است و حداکثر چه سقفی را در بر می‌گیرد؟

6- اگر بیمه‌شده‌ای در حین بستری، مدت بیمه‌نامه‌اش منقضی شود، تکلیف پرداخت هزینه‌های درمانی تا چه زمانی ادامه دارد؟

7- در بیمه‌نامه گروهی، اگر بیمه‌شده اصلی بخواهد افراد تحت تکفل خود را معرفی نکند، چه شرطی برای الزامی نبودن معرفی آنان وجود دارد؟

8- بیمه‌گر در چه زمانی می‌تواند کارکنان بازنشسته و افراد تحت تکفل آنان را تحت پوشش قرار دهد؟

9- اگر بیمه‌گذار درخواست فسخ بدهد، محاسبه حق‌بیمه برگشتی بر چه مبنایی انجام می‌شود و چه شرطی دارد؟

10- بیمه‌گر موظف است ظرف چه مدت پس از دریافت کامل اسناد و مدارک، خسارت را پرداخت کند؟

11- هزینه جراحی رفع عیوب انکساری چشم در چه شرایطی قابل پرداخت است و سقف آن چقدر است؟

12- هزینه تهیه اورتز بلافاصله بعد از عمل جراحی مشروط به چه شرایطی و با چه سقفی قابل پرداخت است؟

13- هزینه خدمات دندانپزشکی در صورت نبود تعرفه مصوب شورای عالی بیمه سلامت، بر چه مبنایی محاسبه می‌شود؟

14- در بیمه‌نامه انفرادی، بیمه‌گر در چه شرایطی می‌تواند از صدور بیمه‌نامه خودداری کند؟

15- حداقل درصد کارکنان بیمه‌گذار که باید همزمان تحت پوشش قرار گیرند چقدر است؟

16- هزینه فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی در مجموع تا چه درصدی از سقف پوشش‌های اصلی قابل پرداخت است؟

17- اگر بیمه‌شده‌ای همزمان از چند بند پاراکلینیکی استفاده کند، حداکثر تجمیع تعهدات این بندها تا چه میزانی مجاز است؟

18- اگر بیمه‌شده از خدمات بیمه‌گر پایه استفاده نکرده باشد، حداقل فرانشیز چه میزان است و کاهش آن منوط به چه امری می‌شود؟

19- هزینه آمبولانس و فوریت‌های پزشکی تحت چه شرطی قابل پرداخت است؟

20- هزینه جراحی لثه و خدمات دندانپزشکی تا چه سقفی و بر چه مبنایی قابل پرداخت است؟

21- هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن تا چه میزانی قابل پرداخت است؟

22- هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند گچ‌گیری، بخیه و کرایوتراپی تا چه سقفی قابل پرداخت است؟

23- هزینه بستری در بخش ICU یا CCU تا چه میزانی از سقف پوشش‌های اصلی قابل پرداخت است؟

24- در صورت انقضای بیمه‌نامه در حین درمان سرپایی، پرداخت هزینه‌ها تا چه زمانی ادامه دارد؟

25- هزینه ویزیت پزشکان متخصص و فوق‌تخصص در پوشش‌های اضافی تا چه سقفی قابل پرداخت است؟

26- بیمه‌گر در چه شرایطی می‌تواند قرارداد بیمه انفرادی را فسخ کند؟

27- هزینه معاینه و اقدامات تشخیصی پزشک معتمد بیمه‌گر در فرآیند ارزیابی خسارت بر عهده کیست؟

28- هزینه تهیه و کاشت پروتزهای دندانی تحت کدام پوشش و با چه سقفی قابل پرداخت است؟

29- منظور از خدمات DAY CARE  چیست ؟

30- بیمه گذار یا بیمه شده موظف هستند چه مدت پس از بستری شدن در بیمارستان مراتب را به اطلاع بیمه گر برسانند؟