آيا ايست قلبي در بیمه مسولیت كارفرماي ساختمانی پوشش دارد

[محمد جواد کدخدازاده]

با سلام و احترام

به نظرم ، با توجه به علت فوت احتمالا فوت ایشان ناشی از بیماری بوده نه حادثه بنابراین قصوری متوجه کارفرما نیست ، ولی در صورتی که ایشان در طول مدت کار و فعالیت در آن کارگاه به بیماری مبتلا شده باشند و اون فعالیت نیز به مرور ، بیماری را تشدید کرده باشد احتمال قصور کارفرما هست و در صورت صدور رای باید پرداخت شود .

[فرهاد عظیمی]

احتمالا منظور شما بند یک ماده 18 آیین نامه شماره 98 هست که می گه:

«ماده ۱۸- موارد زيرتحت پوشش اين بيمه‌نامه نيست مگر آنكه در بيمه‌نامه، الحاقيه و یا شرایط پیوست آن به نحو ديگري توافق شده باشد:

1- كليه امراضي كه شخص در اثر فعالیت عادي و به مرور زمان به آن دچار گرديده باشد مگر در مواردی که بنا به رای مراجع ذیصلاح بيمه‌گذار مسئول شناخته شود».

اگر درست برداشت کرده باشم و منظورتون همین بند باشه، آیا به نظر شما ایست قلبی را هم می توان «بیماری شغلی» قلمداد کرد؟ به نظر من که نه.

[محمد جواد کدخدازاده]

استاد عزیزم جناب عظیمی

با سلام و خدا قوت

منظورم مواردی هست که کارگر در طول مدت فعالیت دچار مشکلاتی شود که به قلب آسیب برسد و در نهایت بر اثر ایست قلبی یا موارد مشابه فوت نماید . که با توجه به نظر کمیسیون های مختلف که در خصوص این گونه موارد اظهار نظر می کنند بعید نیست .

[بهروز جوزی نجف آبادی]

با سلام. توجه داشته باشیم که اکثر بیمه نامه های صادره در این حوزه حادثه ای هستند. در زمینه مورد بحث حوادث برای کارکنان و اشخاص ثالث که در آن مسئولیت بیمه گذار احراز گردد آنهم بر اساس شرایط عمومی و خصوصی بیمه نامه. پس اگر بیماری بوده از محل بیمه نامه مسئولیت قابل رسیدگی نیست و در درجه اول باید احراز شود بیمه گذار در این زمینه آیا مسئولیتی داشته یا خیر؟ تا بعد پرداخت از محل بیمه نامه بررسی شود.

[فرهاد عظیمی]

سلام

من هم با نظر دوستان موافقم. اگر كل حادثه همين شرحي است كه دادين، پاسخ منفي است. ايست قلبي حادثه نيست و در دسته بندي بيماري ها قرار دارد. در بيمه مسئوليت كارفرما در قبال كاركنان در ايران هم بيماري ها جزء خطرات تحت پوشش نيست. بجز بيماري هاي شغلي كه آن هم شرايط خاصي دارد و بعيد مي دانم ايست قلبي را بتوان بيماري شغلي به حساب آورد.

باز منتظر بمونيم ببينيم نظر بقيه دوستان چيست.

[فاطمه طابنده]

به استناد ماده ۱۸ شرایط عمومی کارفرما، چنانچه در زمان خرید بیمه نامه، بیمه گذار پوشش کلیه امراضی که در اثر فعالیت و به مرور زمان ایجاد شود، خریداری نموده باشد، خسارت از محل بیمه نامه قابل پرداخت است. در غیر اینصورت قابل پرداخت نیست.

همچنین اگر در مراجع ذیصلاح بیمه گذار مسول این بیماری شناخته شود، خسارت باید باید پرداخت شود.

[مرتضی صارمی]

سلام، اگر بخواهیم بند ۷ ماده ۲ شرایط عمومی بیمه مسئولیت را که از کلمه “رویداد” استفاده کرده است اینگونه تفسیر کنیم که می تواند بیماری را هم شامل شود، می توان از بیمه مسئولیت استفاده کرد. به نظرم تفسیر این موضوع به نظر قاضی و دفاعیه بیمه گر ارتباط دارد.

مرتضی صارمی

[فرهاد عظیمی]

بند هفت ماده دو آیین نامه شماره 98 در خصوص فرانشیز هست. نکنه منظورتان آیین نامه شماره 80 هست. اگر اینطور است، آیین نامه شماره 80 ملغی شده. مگر اینکه این حادثه مروبط به بیمه نامه ای باشد که در زمان آیین نامه شماره 80 صادر شده باشد. ممنون می شم بیشتر توضیح بدین.

[علیرضا رئوف اصلی]

سلام وقت بخیر

با توجه به این توضیح کوتاه و توجه اصل علت نزدیک که بایددراین موضوع به آن نیز توجه داشت قابل رسیدگی نیست اما اگر بعد از بررسی تیم پزشکی و نظر قضایی مشخص شود نوع کار ارتباطی با فوت داشته باید اماده پرداخت خسارت شد .

[فرهاد عظیمی]

کاملاً با این نظر موافقم. ما یک نمونه در بیمه پارسیان داشتیم. داستان بدین شرح بود که کارگر در حال انجام فعالیت بود. در فاصله چند ده متری او کارگران دیگر انفجاری انجام داده بودند و کارگر قصه ما باشنیدن صدای انفجار دچار ایست قلبی شده بود. در این حادثه علت این ایست قلبی صدای انفجار تشخیص داده شد و مرتبط با کار موضوع بیمه و بیمه گر خسارت داد ولی سوالی در این گفتمان طرح شده از این نوع نیست. در این گفتمان چنین مطرح شده که «کارگر پس از حضور در محل ساختمان جهت انجام کار اعلام میدارن که حالشون خوب نیست و تا رسیدن اورژانس متاسفانه فوت میکنن .»