-
تکلیف بیمه گر برای پرداخت خسارت هزینههای پزشکی در بیمه شخص ثالث
بر اساس ماده یک قانون بیمه اجباری خسارت وارد شده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشی از وسایل نقلیه ۱۳۹۵
الف ـ خسارت بدنی: هر نوع دیه یا ارش ناشی از هر نوع صدمه به بدن مانند شکستگی ، نقص و ازکارافتادگی عضو اعم از جزئی یا کلی ـ موقت یا دائم، دیه فوت و هزینه معالجه با رعایت ماده (35) این قانون به سبب حوادث مشمول بیمه موضوع این قانون.
از طرف دیگر بر اساس ماده ۳۵: همین قانون
هزینه های معالجه اشخاص ثالث زیاندیده و راننده مسبب حادثه در صورتی که مشمول قانون دیگری نباشد، با لحاظ ماده (۳۰) قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت (۲) حسب مورد بر عهده بیمه گر مربوط یا صندوق است.
ماده 30 قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت (۲) هم می گوید:
ماده ۳۰ـ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است اقدامات لازم برای درمان فوری و بدون قید و شرط مصدومان حوادث و سوانح رانندگی در همه واحدهای بهداشتی و درمانی دولتی و غیردولتی و همچنین در مسیر اعزام به مراکز تخصصی و مراجعات ضروری بعدی را به عمل آورد.
برای تأمین بخشی از منابع الزم جهت ارائه خدمات تشخیصی و درمانی به این مصدومان، معادل ده درصد(۱۰٪) از حق بیمه پرداختی شخص ثالث، سرنشین و مازاد بهطور مستقیم طی قبض جداگانه به حساب درآمدهای اختصاصی نزد خزانهداری کل کشور در چهارچوب اعتبارات مصوب بودجه سنواتی به نام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی واریز میشود. توزیع این منابع بین دانشگاههای علوم پزشکی توسط وزارتخانه مذکور با تأیید سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور براساس عملکرد واحدهای یادشده بر مبنای تعرفههای مصوب هر سه ماه یکبار صورت میگیرد .وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است هزینه کرد اعتبارات مذکور را هر شش ماه یکبار به بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران و سازمان مدیریت و برنامهریزی کشور و کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گزارش کند .بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران مسؤول حسن اجرای این ماده است.
حالا به نظر شما اگر مصدومی حوادث رانندگی به بیمارستان مراجعه کند و بیمارستان بخشی از هزینه ها رو از ایشان مطالبه کند، آیا بیمه گر باید آنها را بپردازد یا خیر. و اصلاً آیا با توجه به موارد فوق الذکر بیمارستان اجازه دارد که بخشی از هزینه ها را از مصدوم مطالبه کند؟
Log in to reply.