-
تفسیر کلوز 06 برای اشخاص ثالث
با سلام و احترام خدمت اساتید محترم
در یک حادثه که شخص ثالثی در یک ساختمان دچار حادثه و ضایعه نخاعی گردیده کارفرما( صاحب پروژه) دارای بیمه مسولیت مدنی با کلوز های 06 و 04 بوده
که شرکت بیمه در پرداخت خسارت به ایشان به این دلیل که ایشان شخص ثالث بودن و کلوز 06 فقط برای کارکنان هست از پرداخت خسارات خود داری میکن
این در حالی هست که طبیعتا با خرید کلوز 04 شخص ثالث به نوعی جایگزین کارکنان میشه و برابر تبصره خود کلوز 04 سقف خسارت بیشتر از شرایط. خصوصی ( کارکنان) نیست
لذا نباید از آن نیز کمتر باشد
حالا میخواستم نظر دوستان را بصورت مستند در تایید یا رد موضوع جویا بش
-
5 پاسخ ها
-
با سلام و احترام خدمت دوستان
من تاکنون تجربه کاری در حوزه مسئولیت نداشتم. صرفا طبق مطالعه ای که روی کلوزها داشتم تصور می کنم با توجه به اینکه ماهیت اصلی بیمه نامه ” پوشش کارکنان” است تمرکز بیمه نامه به روی کارکنان بوده و دایره شمولیت تعهدات ثالث، کمتر از کارکنان است و در واقع با صرف خرید کلوز 04 پوشش های ارائه شده برای شخص ثالث، برابر با کارکنان تلقی نمی گردد.
به عبارت دیگه مطابق تبصره 2 کلوز 04 بیان شده که حداکثر تعهد بیمه گر در طول مدت قرارداد از مبلغ مندرج در شرایط خصوصی تجاوز نخواهد کرد اما اشاره به “محدوده” تعهد بیمه گر من باب سایر پوشش هایی که برای کارکنان ارائه می شود نداشته و صرفا در خصوص “مبلغ تعهد عرف بیمه نامه” صحبت کرده و شامل پوشش های تکمیلی مثل تعدد دیات و یا دیه مازاد نمی گردد مگر اینکه دامنه تعهدات در مقابل اشخاص ثالث نیز در شرایط خصوصی بیمه نامه صراحتا اعلام شود.
با سپاس
-
با عرض سلام و ارادت
ممنونم از پاسخ جنابعالی
اما خب باید عرض کنم برابر همان استناد شما می بایست تعدد دیات پرداخت بشه
چراکه تصدیق میفرمایید کلوزهای خریداری شده جزو شرایط خصوصی بیمه نامه هستند و برابر تبصره کلوز 04 که صراحت اشاره کرده درهر صورت بیشتر از شرایط خصوصی خسارت پرداخت نمی گردد
که این به دین معنی هست که شخص ثالث درست که بصورت تبعی به پوشش اصلی اضافه شده اما خب باید در همان چهارچوب شرایط خریداری شده برای کارکنان جبران خسارات صورت بگیر بطور مثال اگر در شرایط خصوصی بیمه گذار پوشش پرداخت تعدد دیات را نمی خرید دیگه اون شخص ثالث نمیتونست بگه من فرق دارم با کارکنان و باید به من پرداخت بشه
یعنی اینکه نه بیشتر و نه کمتر از کارکنان دقیقا برابر با شرایط خصوصی بیمه نامه
-
سلام و احترام خدمت همه دوستان گرامی
در خصوص سوال مطروحه به نظرم بهتر است اول از همه به متن کلوز دقت کامل داشته باشیم. در متن کلوز ۶ به وضوح درج شده است که در صورتی که بیمه گذار طبق رای مراجع قضایی به پرداخت بیش از یک دیه و یا دیات غیرمسری به هر یک از کارکنان محکوم گردد بیمهگر مکلف به پرداخت خسارت حداکثر تا سقف تعهد پذیرفته شده در شرایط خصوصی بیمه نامه میباشد. همچنین در تبصره ۱ مجدداً به تعهد بیمهگر در خصوص کلیه کارکنان زیان دیده اشاره نموده است. بنابراین میتوان اینطور نتیجهگیری کرد که کلوز مربوطه صرفاً برای کارکنان طراحی شده است نه اشخاص ثالث! و دلیل آن میتواند این باشد که اساسا این بیمه نامه برای مسئولیت کارفرما درقبال کارکنان طراحی شده و کلوز ۴ به صورت آپشنی با شرایط محدود به آن اضافه شده است و شخص ثالث نمی تواند به جای کارکنان قرار بگیرد . با سپاس
-
با سلام و احترام
در تفسیر کلوز تعدد دیات ذکر چند نکته ضروری هست که صدماتی که منجر به نقص عضو یا فوت و تعدد دیات مسری و غیر مسری گردد را با توجه به تعاریف موجود در آئین نامه جدید بیمه مرکزیو قوانین دیگر نمیتوان فقط محدود به کارکنان دانست ۱. چون قراردادها و عقود بیمه درقانون از قرارداد های الحاقی هستند و هرگونه ابهام در تفسیر هم حتی وجود داشته باشد باید به نفع بیمه گذار یا زیان دیده تفسیر نمود ۲. از مفاد آئین نامه جدید چنین میتوان برداشت نمود که با حذف کلوزهای اضافی و حذف برخی شرایط خصوصی اضافه نسبت به ماقبل هدف آن در راستای شفافیت و حمایت همه جانبه از حقوق ذینفعان و برخورداری تعهدات بیمه نامه مطابق شرایط قانونی بود و فلسفه آئین نامه جدید پرهیز ازتفسیرهای مختلف و عدم هرگونه محدودیت در تعهدات بیمه نامه و تفسیر های مختلف بود بنابراین از تفسیر و برداشت فوق چنین میتوان نتیجه گرفت که کلوز مورد نظر شامل اشخاص ثالث هم خواهد بود و فقط محدود به کارکنان مستقیم نمیباشد
-
-
قبل از اینکه وارد بحث بشیم فکر میکنم خیلی خوبه که با کلیک بر روی این لینک یه بار گفتمان قبلی که در خصوص کلوزها هست رو با هم یه مروری بکنیم.
sib.social
کلوز های جدید بیمه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان - شبکه اجتماعی بانک و بورس و بیمه (شاب)
در بند یازده ماده دو آیین نامه شماره 98 (شرایط عمومی بیمه مسئولیت مدنی کارفرما در قبال کارکنان) آمده:
Log in to reply.